Поможем пожилому человеку оставаться самостоятельным дольше
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ ЛЮДЕЙ С ДЕМЕНЦИЕЙ
Эта методичка создана для помощи тем, кто столкнулся с деменцией в своей семье.
Наша цель - понять, способен ли пожилой человек обрабатывать информацию, эффективно и безопасно выполнять повседневную деятельность.
Задачи
Которые мы будем решать вместе:
- Сохранение активности
- Создание безопасного пространства
- Поддержание самостоятельности
- Замедление снижения когнитивных функций
- Сохранение своей жизни
- Сохранение себя
Время идет
Этапы сопровождения
-
Что дальше?
-
Что делать если самообслуживание невозможно?
-
Как будет выглядеть повседневная деятельность?
-
Кто будет осуществлять уход когда это потребуется?
-
Когда должен появиться сопровождающий?
-
Сиделка или Я сам?
-
Что делать если появляется агрессия от пожилого человека?
-
Как подготовить жилье, чтобы оно было безопасным?
-
Кто обеспечит финансовую часть ухода?
-
Как организовать досуг?
-
Пансионат?
-
Если появилась агрессия?
О чем нужно задуматься?
- Она видит?
- Она слышит?
- Она меня понимает?
Необходимо:
- Оценка
- Контролировать АД / Прием лекарств
- Забота нужна всем
-
- Пожилому человеку
- Супругу
- Опекуну
- Деменция = стресс для ухаживающего
- Отсутствие знаний о питании, перемещении / позиционировании
Существует предел, за которым бремя ухода становится невыносимым, и семьи больше не могут обеспечивать уход, не подвергая риску собственное здоровье и благополучие.
Цели, которые мы будем ставить:
-
Определить стадию наблюдая за своим близким
-
Выбрать подсказки, инструкции, стратегии действия
-
Обеспечить безопасность в доме
-
Найти союзников в обеспечении ухода
Деменцию зачастую разделяют на стадии по мере прогрессирования заболевания. Давайте рассмотрим деменцию с позиции того, что еще доступно человеку. Какую помощь мы можем оказать на каждом этапе заболевания, чтобы поддержать качество жизни, безопасность и эмоциональный комфорт.
6. Уровень: ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ
НЕТ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ
Человек независим!
Симптомы и изменения поведения
- Ошибки в отчётах и планировании.
- Общение с близкими становится сложнее.
- Потеря чувства юмора.
- Перепады настроения.
- Недостаток логики в рассуждениях.
«У НЕГО СТАЛ СКВЕРНЫЙ ХАРАКТЕР»
Сохранённые возможности
- Планировать — ежедневник, напоминания, будильники; при необходимости — голосовой ассистент.
- Решать проблемы
О чём подумать окружающим
Человек ещё способен учиться новым приёмам («лайфхакам») краткосрочного и долгосрочного планирования.
Дом и быт: поддерживать порядок; подписывать кухонные шкафы и контейнеры (крупы); рисунки/иконки на шкафах и бирки на одежде; недельный планировщик.
Практические шаги
- «Расхламить» пространство.
- Навести порядок в системах хранения: ванная, кухня, рабочая зона.
- Структурировать пространство по категориям: кухонная утварь, бирки на одежде, рабочие каталоги / материалы.
-
Планирование дел на неделю
-
Организация кухонного пространства
-
Ведение плана дня
-
Колонка Алиса
-
Таймер кухонный
-
Пространство для движения
5. Уровень ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ДЕЙСТВИЙ
- Теряется в незнакомой обстановке или при резкой смене привычного расписания / маршрута.
- Высокий уровень тревожности.
- Проблемы с приёмом лекарств.
- Трудности с бытовым окружением (освещение, сантехника).
- Нарушения восприятия дня и ночи.
Ключевые характеристики
- Независим в знакомом окружении.
- Есть критика (я потерялся и не понимал, где я?)
- Независимы в самообслуживании.
- Может исправить ошибки, может использовать планирование.
- Хорошо ориентируется на звуковых, зрительных подсказках
О ЧЕМ НУЖНО ПОДУМАТЬ?
- Режим и активность: по возможности выдерживать привычный распорядок дня, поддерживать здоровые привычки, поощрять посильную активность и избегать перегрузки.
- Подсказки к действиям: использовать рецепты, таймеры для планирования, списки покупок, датчики/сенсоры микроволновой печи.
- Технологии: умные часы для геолокации и мониторинга здоровья.
-
Умные часы
-
Список продуктов
-
Пошаговые рецепты
-
Список приема лекарств
-
Привычное окружение
-
Зрительные подсказки
Уровень 4
ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
-
Успешное выполнение действий в хорошо знакомом окружении
-
Есть вербальная коммуникация
-
Самообслуживание после напоминания (2-3 действия)
О ЧЕМ НУЖНО ПОДУМАТЬ?
- Отрицание проблем (теряется критика);
- Поддержка безопасности (газовый кран, умный дом розетки);
- Безопасность мебели (на чем спать, как организовать самообслуживание);
- Организация досуга без оценки результата, просто поддержать активность (раскрашивание, музыка, шитье, вышивание, лепка, ребусы, уход за цветами, нейробика);
- Поддержка физической занятости (ЛФК, прогулки); Тактильная деятельность (складывание полотенец, сортировка круп и каш, коробка воспоминаний).
Задача ухаживающего как можно дольше поощрять посильную деятельность, дать возможность утомиться в течение дня, чтобы спать. Посильная систематическая активность днём поможет сохранить «циркадные ритмы».
3.Уровень МАНУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
ДЕЛАТЬ ВМЕСТЕ, А НЕ ВМЕСТО
Разрушается навык повседневной деятельности, коммуникация на тактильных подсказках.
- Повторяющиеся действия руками: крупные пазлы, массаж кистей шариками, нанизывание бусин, работа с чётками, сенсорные панели и бизиборды.
- Самообслуживание со зрительными подсказками: помощь при умывании, расчёсывании, приёме пищи с опорой на наглядные подсказки.
- Самостоятельное одевание с визуальными подсказками: одежда в лёгкой досягаемости; рисунки предметов в порядке надевания; выдавать одежду только сложенной стопкой.
- Среда и общение: не перемещать знакомые предметы; короткие фразы из 2–3 слов, например:
пальто → одеться → прогулка
; спокойный, ровный голос; избегать громкой музыки и телевизора, яркого освещения.
О ЧЕМ НУЖНО ПОДУМАТЬ?
Чек-лист
- Где пациент ест (прикроватный столик)?
- Может ли он помыться?
- Дать возможность выбора (одежда – выбрать одну из двух пижам, кашу на завтрак геркулес или пшеничную)
-
Риск ухода из дома
-
Предотвращение падений
-
Контрастное восприятие
-
Бизиборд для пожилых
-
Действия руками
-
Возможность выбора из двух
2. Уровень
ПОСТУРАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
Цель этапа — полная организация ухода с уважением к человеку при сохранении активности в допустимых формах.
Безопасность — и для пациента, и для ухаживающего. Важно проработать: бережное отношение к спине ухаживающего при работе с телом пациента; правильную смену положения, перекладывание и перемещение; эмоциональную подготовку к уходу.
Особенности пациента на этом уровне
- Возможность имитировать действия, повторять движения.
- Нет самообслуживания — полная зависимость от помощи других в повседневных делах.
- Речь утрачена, при этом сохраняется понимание интонации, голоса, мимики.
- Спонтанность движений — возможны непроизвольные или труднопредсказуемые движения.
Технические средства и профилактика
- Функциональная (медицинская) кровать.
- Регулярная смена положения тела для профилактики пролежней, контрактур, застойной пневмонии.
- Средства для трансфера и перекладывания: скользящие простыни, доски для пересаживания, поясные и трансферные ремни.
- Организация досуга и активности в постели.
- Гигиена: подъёмники и подъёмные устройства, тазы и ёмкости для мытья головы и тела в кровати, сухие шампуни и очищающие пенки для лежачих пациентов.
-
Противопролежневый матрас
-
Ванна для мытья головы в кровати
-
Функциональная кровать
-
Сохранение активности
-
Подъемное устройство
-
Доски для перемещения
1 Уровень АВТОМАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
ЗАКАТ ЖИЗНИ
Не реагирует на речь, но может выполнять отдельные движения. Тотальная зависимость от посторонней помощи
О ЧЕМ НУЖНО ПОДУМАТЬ? Как поддержать до конца:
- Как избежать боли;
- Как избежать истощения;
- Как избежать застойной пневмонии;
- Как избежать пролежней.
ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ УХАЖИВАЮЩЕМУ?
- Уважение истории жизни, предпочтения, переживания и страхи;
- Спокойный тембр голоса;
- Язык тела;
- Неторопливость в уходе, подстройка под пациента;
- Поддержание активности.
-
Коробка воспоминаний
-
Тактильная активность
-
Физическая активность
-
Организация досуга
-
Уход за растениями
-
Безопасный «умный дом»
Проект создан в рамках программы профессиональной переподготовки «Основы эргореабилитации».
